БУЗ ВО "РОССОШАНСКАЯ РБ"

1. Функциональными обязанностями врача-кардиолога являются обеспечение организационно-методических мероприятий по раннему выявлению, лечению и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Врач-кардиолог обязан:
   • Проводить лечебно-консультативную работу, на которую отводится 2/3 всего рабочего времени. Больные на консультацию к кардиологу направляются участковыми терапевтами, врачами общей практики, а также другими специалистами. Лечебная нагрузка кардиолога должна исходить из расчета 30 минут на 1 больного. Кардиолог уточняет диагностику, отрабатывает тактику лечения тем больным, которые нуждаются в ведении специалиста. При выполнении этих задач больной передается вновь участковому терапевту (врачу общей практики) для дальнейшего наблюдения, лечения.
   • Проводить диспансерное наблюдение больных, перенесших острый инфаркт миокарда, в течение первого года заболевания.
   • Проводить организационно-методическую работу, на которую отводится 1/3 всего рабочего времени.
   • Следить за полнотой обследования и лечения кардиологических больных. Совместно с участковыми терапевтами (ВОП) отбирать больных, которых необходимо направлять на обследование в областной диагностический центр или областную консультативную поликлинику и в дальнейшем следить за правильностью выполнения полученных рекомендаций.
   • Анализировать отрывные талоны отделения скорой медицинской помощи с целью выявления с группами риска по возникновению у них острой коронарной недостаточности, стенокардии. Совместно с участковыми терапевтами (ВОП) намечать план мероприятий по обследованию и лечению этой категории больных.
   • Анализировать качество оказания скорой медицинской помощи кардиологическим больным врачами отделения СМП. При обнаружении диагностических, тактических ошибок, допущенных врачами отделения СМП, вносить предложения главному врачу ЦРБ о наложении на них штрафных санкций.
   • Следить за правильностью оформления и шифровки кардиологических диагнозов участковыми терапевтами (ВОП) в медицинских документах, статистических талонах. Особое внимание уделять правильному оформлению и шифровке согласно МКБ-10 диагнозов в свидетельствах о смерти от болезней органов кровообращения с целью достоверного их изучения.
   • Проводить постоянно анализ показателей временной и стойкой утраты трудоспособности у больных с кардиологическими заболеваниями и разрабатывать мероприятия по их снижению у работников предприятий и сельского хозяйства. Особое внимание уделять нетрудоспособности среди больных, перенесших ОИМ.
   • Осуществлять организационно-методическое руководство за состоянием реабилитации кардиологических больных в больнице. Следить за правильностью направления больных в реабилитационные отделения и к кардиологу-реабилитологу ОМДЦ. Определять объем реабилитационных мероприятий и их влияние на показатели нетрудоспособности.
   • Знакомить участковых терапевтов с приказами и информационными письмами по кардиологической службе, новыми методами диагностики и лечения, классификациями и шифрованием основных сердечно-сосудистых заболеваний.
   • Изучать показатели здоровья, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями:
     • заболеваемость (впервые выявленные заболевания в текущем году) и распространенность (все случаи заболеваний, зарегистрированные в районе обслуживания больницей) на 1000 населения;
     • временную нетрудоспособность по гипертонической и ишемической болезням (в днях и случаях на 100 работающих);
     • первичный выход на инвалидность в связи с заболеваниями системы кровообращения на 10000 рабочих, служащих и колхозников в целом, а также в связи с гипертонической, ишемической болезнями сердца, отдельно выделяются больные инфарктом миокарда, прошедшие санаторный этап реабилитации, ревматизмом, цереброваскулярными заболеваниями и поражением сосудов нижних конечностей;
     • смертность населения (на 10000) в районе обслуживания больницей от болезней системы кровообращения: ревматизма, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, сосудистых поражений мозга, болезней артерий, вен, др. болезней системы кровообращения.
   • Подавать отчеты о состоянии кардиологической помощи населению, проживающему в районе обслуживания больницей, заведующему кардиологическим отделением
3. В отдельных случаях, по распоряжению администрации, в интересах учреждения, с целью предотвращения и устранения негативных последствий, работник выполняет и иные обязанности, не оговоренные настоящей инструкцией.на 1000 населения;

• аспространенность (все случаи заболеванийанные в районе.

4. Обязан соблюдать врачебную тайну.
5. Обязан соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами (их родственниками/законными представителями), коллегами.
6. Осуществлять профилактику неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни по профилю оказываемой медицинской помощи по направлению медицинских работников или при самостоятельном обращении гражданина, а также в процессе диспансерного наблюдения за больными неинфекционными заболеваниями.
7. Изучать медицинскую документацию и данные анализа пациентов, направляемых на различные рода исследования, с целью установления наличия или отсутствия противопоказаний этим исследованиям, с обязательной отметкой в выдаваемом направлении и медицинской документации факта отсутствия противопоказаний.

1.На должность врача- кардиолога назначается лицо имеющее следующий уровень профессионального образования: Высшее профессиональное образование - специалитет по одной из специальностей: "Лечебное дело", "Педиатрия", а также подготовка в ординатуре по специальности "Кардиология".

2.Дополнительное профессиональное образование: Профессиональная переподготовка по специальности "Кардиология" при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по одной из специальностей: "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Терапия"

2.1.Сертификат специалиста по специальности "Кардиология".

3. Непрерывное медицинское образование в течение всей трудовой деятельности, путем прохождения процедуры допуска к профессиональной деятельности - аккредитации специалиста. С получением свидетельства об аккредитации путем прохождения процедуры допуска к профессиональной деятельности – сертификации специалиста, не реже одного раза в 5 лет с получением сертификата специалиста.

3.1. Работник обязан получить допуск к профессиональной деятельности (свидетельства об аккредитации/сертификат специалиста).

4. Для профессионального роста и присвоения квалификационной категории требуется выполнение критериев, соответствующих специальности.

Основные пути повышения квалификации:

- программы повышения квалификации;

- программы профессиональной переподготовки;

- стажировки;

- тренинги в симуляционных центрах;

• использование современных дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары).

5. Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
6. Отсутствие судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования по реабилитирующим основаниям.

• Обеспечивает надлежащий уровень обследования и лечения пациентов в соответствии с современными достижениями науки и техники. В случае необходимости, по согласованию с заведующим отделением, организует консилиум врачей-специалистов и реализует рекомендации консультантов.
• Обеспечивает необходимый уход за пациентами на основе принципов лечебно-охранительного режима и соблюдения правил медицинской деонтологии, а также выполнения пациентами установленного больничного режима.
• Ежедневно совместно с заведующим отделением и старшей медицинской сестрой проводит обход пациентов, отмечая основные изменения в их состоянии, происшедшие за сутки, и в зависимости от этого определения необходимые мероприятия по лечению и уходу за пациентами.
• Ведет истории болезни пациентов, внося в них полагающиеся данные, датируя все полученные сведения от пациента и родственников, направления разных запросов, ответы на них, прочую документацию.
• Заполняет истории болезни в установленном порядке:

а) на вновь поступившего пациента – не позднее 24 часов с момента его поступления в отделение;

б) данные первичного осмотра пациента, поступившего до 15 часов, записывается в историю болезни в этот же день; тяжелобольным в течение 2 часов;

в) дневниковые записи в историю болезни делает ежедневно, 1 раз в 10 дней составляет этапный эпикриз, при изменении состояния пациента частота записей в дневнике должна соответствовать характеру этих изменений;

г) при выписке пациента записывает эпикриз в историю болезни и за подписью заведующего отделением сдает ее в день выписки старшей медицинской сестре отделения.

• Докладывает заведующему отделением и ВК (врачебной комиссии) о пациентах, подлежащих выписке или переводу в другие отделения, а также по поводу изменения диагноза.
• Проверяет правильность и своевременность выполнения средним и младшим медицинским персоналом назначений и указаний по лечению и уходу за пациентами.
• Перед уходом из отделения сообщает в устном докладе заведующему отделением и дежурному врачу о тяжелобольных, требующих особого врачебного наблюдения.
• В определенные часы принимает посетителей, сообщает им о состоянии пациентов и получает от них необходимые сведения.
• Определяет временную нетрудоспособность пациентов, оформляет листки нетрудоспособности для пациентов, в порядке, предусмотренном действующей «Инструкцией о порядке выписки документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан».
• Участвует в проведении патологоанатомических вскрытий курируемых им пациентов и заседаниях КИЛИ.
• В отсутствие заведующего отделением участвует в приеме смены дежурным медицинским персоналом, сообщает заступающей на дежурство смене о состоянии вновь поступивших пациентов, о проводимой им терапии.
• Участвует в проведении занятий по повышению квалификации среднего и младшего медицинского персонала.
• Дежурит в больнице и в приёмном отделении в вечернее и ночное время, в выходные и праздничные дни согласно графику, утвержденному заместителем главного врача по лечебной части или главным врачом.
• Принимает, осматривает и распределяет вновь поступающих больных, обеспечивает регистрацию случаев отказа в приёме больных.
• Врач-хирург оказывает медицинскую помощь вновь поступающим больным, а также обращающимся в больницу по поводу внезапного заболевания или несчастного случая, требующего экстренную помощь.
• Врач-хирург назначает, организует все лечебно-профилактические мероприятия вновь поступающим и находящимся в отделениях больным и пострадавшим хирургического профиля.
• Врач-хирург в необходимых случаях вызывает врачей-консультантов для оказания лечебно-диагностической помощи.
• Врач-хирург устанавливает факт смерти больного, находящегося в хирургическом отделении, делает об этом запись в истории болезни умершего и даёт распоряжение о выносе умершего из палаты, согласно правилам хранения трупов.
• Врач-хирург вносит в истории болезни основные сведения о больных, принятых в больницу, в течение его дежурства делает необходимые назначения.
• Обо всех особо важных происшествиях, несчастных случаях и неотложных нуждах хирургического отделения дежурный врач-хирург обязан сообщить дежурному врачу больницы или заведующему хирургическим отделением.
• Врачу-хирургу предоставляется право в особо важных случаях разрешать посещение больных приходящим к ним лицам в не установленные для этого часы.
• Врач-хирург в рабочее время не имеет права отлучаться из больницы.
• Систематически повышает свою квалификацию путём активного участия в общебольничных конференциях, больничных советах, клинических разборах, семинарах и кружках.
• Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима.
• В отдельных случаях, по распоряжению администрации, в интересах учреждения, с целью предотвращения и устранения негативных последствий, работник выполняет и иные обязанности, не оговоренные настоящей инструкцией.
• В случае грубого нарушения персоналом трудовой дисциплины, правил внутреннего распорядка, неподчинения распоряжению дежурного врача-хирурга или учинения беспорядка, дежурный врач-хирург должен поставить в известность дежурного врача больницы.
• Врач-хирург оказывает консультативную помощь в стационарных условиях в следующих структурных подразделениях РБ:
• акушерский корпус;
• инфекционный корпус (инфекционное отделение);
• психиатрическое отделение, наркологическое отделение;
• хирургический корпус (гинекологическое отделение, травматологическое отделение, отделение анестезиологии-реанимации, урологическое отделение);
• терапевтический корпус (терапевтическое отделение, неврологическое отделение, кардиологическое отделение).
• Врач – хирург обязан:
• соблюдать врачебную тайну;
• соблюдать принцип врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами (их родственниками/законными представителями), коллегами;
• изучать медицинскую документацию и данные анализа пациентов, направляемых на различные рода исследования, с целью установления наличия или отсутствия противопоказаний этим исследованиям, с обязательной отметкой в выдаваемом направлении и медицинской документации факта отсутствия противопоказаний;

• 1 На должность врача-хирурга принимается лицо, имеющее следующий уровень профессионального образования:
  • 1.1 Высшее профессиональное образование - специалитет по одной из специальностей "Лечебное дело", "Педиатрия". Подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности "Хирургия".
  • 1.2 Сертификат специалиста по специальности "Хирургия".
  • 1.3 Непрерывное медицинское образование в течение всей трудовой деятельности, путем прохождения процедуры допуска к профессиональной деятельности - аккредитации специалиста, с получением свидетельства об аккредитации. Путем прохождения процедуры допуска к профессиональной деятельности – сертификации специалиста, не реже одного раза в 5 лет с получением сертификата специалиста.
  • 1.4 Работник обязан получить допуск к профессиональной деятельности (свидетельства об аккредитации/сертификат специалиста).
• 2 Для профессионального роста и присвоения квалификационной категории требуется выполнение критериев, соответствующих специальности. Основные пути повышения квалификации:

• программы повышения квалификации;
• программы профессиональной переподготовки;
• стажировки;
• тренинги в симуляционных центрах;
• использование современных дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары).
  • 3 Особые условия допуска к работе:
• Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
• Отсутствие судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования по реабилитирующим основаниям.

• Проведение санитарно-просветительной работы по воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, предупреждению развития заболеваний.
• Осуществление профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм заболевания и факторов риска.
• Осуществление динамического наблюдения за состоянием здоровья пациентов с проведением необходимого обследования и оздоровления.
• Оказание срочной помощи при неотложных и острых состояниях.
• Своевременная консультация и госпитализация больных в установленном порядке.
• Проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в объёме, соответствующем требованиям квалификационной характеристики.
• Проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентов в соответствии с Инструкцией «О порядке выдачи больничных листков» и направление на МСЭ
• Организация медико-санитарной и бытовой помощи совместно с органами социальной защиты и службами милосердия одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным.
• Оказание консультативной помощи семье по вопросам:
• иммунопрофилактики;
• вскармливания, воспитания детей, подготовки их к детским дошкольным учреждениям, школе, профориентации;
• планирования семьи, этики, психологии, гигиены, социальных и медико-сексуальных аспектов семейной жизни.
• Ведение утверждённых форм учётной и отчётной документации.
• Врач общей практики (семейный врач) осуществляет следующие функции:

• Проводит лечебные и реабилитационные мероприятия в объёме своей компетенции.
• Осуществляет профилактическую работу, направленную на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска.
• Осуществляет диспансерное наблюдение за состоянием здоровья пациентов с проведением необходимого обследования, лечения и оздоровления.
• Оказывает необходимую медицинскую помощь больным на дому при острых и обострениях хронических заболеваний, определяет тактику оказания дальнейшей медицинской помощи.
• Консультирует и госпитализирует больных в установленном порядке.
• Проводит работу по гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, предупреждению развития заболеваний.
• Проводит лечение в дневном стационаре, стационаре на дому.
• Проводит экспертизу временной нетрудоспособности пациентов, направляет в бюро медико-социальной экспертизы, проводит обязательные предварительные или периодические медицинские осмотры работников и водителей транспортных средств.
• Организует медико-санитарную помощь совместно с органами социальной защиты одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, детям-инвалидам.
• Оказывает консультативную помощь семье по вопросам:
• иммунопрофилактики;
• вскармливания, гигиенического воспитания детей, предупреждения отклонений в состоянии здоровья детей, подготовки их к поступлению в образовательные учреждения, профориентации;
• охраны репродуктивного здоровья, обеспечения безопасного материнства, планирования семьи, контрацепции, этики, психологии, гигиены, социальных и медико-сексуальных аспектов семейной жизни.
• Направляет на санаторно-курортное лечение.
• Организует противоэпидемические мероприятия.
• Ведёт учётную и отчётную документацию, планирует работу, регулярно анализирует свою деятельность.
• Участвует в совещаниях, научно-практических конференциях по вопросам лечебно-профилактической помощи, состоит членом различных общественных и профессиональных организаций.
  • При осуществлении профилактики неинфекционных заболеваний и проведении мероприятий по формированию здорового образа жизни должен:
• осуществлять выявление и коррекцию основных факторов риска развития неинфекционных заболеваний, в том числе в форме краткого профилактического консультирования, своевременную диагностику неинфекционных заболеваний, направлять при необходимости в отделение медицинской профилактики, центр здоровья, кабинет медицинской помощи при отказе от потребления табака, а также к врачам-специалистам по профилю выявленного заболевания (состояния) и фактора риска;
• организовывать и участвовать в проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров;
• организовывать и проводить диспансерное наблюдение за больными неинфекционными заболеваниями, осуществлять направление лиц с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний под диспансерное наблюдение медицинских работников отделения медицинской профилактики, центра здоровья, специализированных медицинских организаций, вести учет прохождения гражданами диспансерных осмотров у других врачей-специалистов;
• принимать участие в разработке и реализации мероприятий по информированию и мотивированию граждан, в том числе несовершеннолетних, к ведению здорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний, снижению риска пагубного потребления алкоголя и потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
• осуществлять информирование граждан о необходимости экстренного обращения за медицинской помощью при жизнеугрожающих состояниях, заболеваниях и их осложнениях, а также обучение лиц, имеющих высокий риск развития жизнеугрожающих состояний, и членов их семей правилам первой помощи при этих состояниях.
  • Обязан соблюдать врачебную тайну.
  • Обязан соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами (их родственниками/законными представителями), коллегами.
  • Врач обязан изучать медицинскую документацию и данные анализа пациентов, направляемых на различные рода исследования, с целью установления наличия или отсутствия противопоказаний этим исследованиям, с обязательной отметкой в выдаваемом направлении и медицинской документации факта отсутствия противопоказаний.
  • В области охраны труда:
• соблюдать требования охраны труда;
• правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
• проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, инструктаж по охране труда и проверку знаний требований охраны труда;
• немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, об ухудшении состояния своего здоровья;
• проходить обязательные периодические медосмотры.
• соблюдать бдительность в целях собственной безопасности путем обхода при принятии и сдаче смен всех помещений своего кабинета на предмет обнаружения посторонних предметов, вещей и посторонних лиц. Обо всех подозрениях немедленно докладывать администрации.

Работа на селе

• На должность врача общей практики (семейного врача) принимается лицо, имеющее следующий уровень профессионального образования:
  • Высшее профессиональное образование - специалитет по одной из специальностей: "Лечебное дело", "Педиатрия". Подготовка в ординатуре по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)".
  • Дополнительное профессиональное образование - профессиональная переподготовка по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)" при наличии высшего образования (ординатура) по одной из специальностей: "Педиатрия", "Терапия".
  • Сертификат специалиста по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)".
  • Непрерывное медицинское образование в течение всей трудовой деятельности, путем прохождения процедуры допуска к профессиональной деятельности - аккредитации специалиста, с получением свидетельства об аккредитации. Путем прохождения процедуры допуска к профессиональной деятельности – сертификации специалиста, не реже одного раза в 5 лет с получением сертификата специалиста.
  • Работник обязан получить допуск к профессиональной деятельности (свидетельства об аккредитации/сертификат специалиста).
• Для профессионального роста и присвоения квалификационной категории требуется выполнение критериев, соответствующих специальности. Основные пути повышения квалификации:

• программы повышения квалификации;
• программы профессиональной переподготовки;
• стажировки;
• тренинги в симуляционных центрах;
  • использование современных дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары).
  • Особые условия допуска к работе:
  • Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Личная медицинская книжка.
  • Отсутствие судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования по реабилитирующим основаниям.
  • Основными задачами врача общей практики (семейного врача) является оказание первичной медико-санитарной медицинской помощи больным.
  • Врач общей практики (семейный врач) должен знать:
• Конституцию Российской Федерации;
• законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
• нормативные правовые акты, регулирующие вопросы оборота сильнодействующих, психотропных и наркотических средств;
• теоретические основы по избранной специальности;
• профилактику, диагностику, лечение наиболее распространенных заболеваний и реабилитацию пациентов, принципы и методы профилактики и лечения наиболее распространенных заболеваний;
• реабилитации пациентов;
• демографическую и медико-социальную характеристику прикрепленного контингента;
• вопросы организации медико-социальной экспертизы;
• основы диетического питания и диетотерапии;
• о территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи (виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, медицинской помощи, представляемой за счет средств бюджетов всех уровней);
• порядок направления больных на санаторно-курортное лечение;
• основы трудового законодательства;
• правила по охране труда и пожарной безопасности;
• санитарные правила и нормы функционирования учреждения здравоохранения.
  • Врач общей практики (семейный врач) в своей деятельности руководствуется:
• Положением об участковой больнице;
• настоящей должностной инструкцией.
  • Приём на работу и увольнение врача общей практики (семейного врача) производится главным врачом больницы.
  • Врач общей практики (семейный врач) подчиняется непосредственно заведующему участковой больницей.
  • Работает по графику, утвержденному главным врачом больницы.